乏力水肿不缓解原来是狼疮性肾炎
柯女士刚过四十岁,最近一个多月以来她总是感觉身体乏力、没精神,吃饭没胃口,睡眠也不太好,到后来她发现自己的双腿也肿了起来,由于柯女士患有系统性红斑狼疮,因此当她就诊后,当地医生认为她的不适症状仍与红斑狼疮有关,因此仅针对红斑狼疮调整了用药剂量,然而经治疗后,柯女士的症状并没有明显好转,甚至还有逐渐加重的趋势,在这种情况下,柯女士辗转求医,最终来到了河北以岭医院。
在接诊后,河北以岭医院风湿病二科的医生结合病史、症状,为柯女士做了详细的检查,发现她不仅尿蛋白数值较高,而且白细胞较低、血小板较低,而且还有较严重的贫血。“这不仅表示患者的红斑狼疮病情正处于活动期,而且病情较重,已经累及到了肾脏,出现了狼疮性肾炎。”石家庄市名中医、河北以岭医院副院长、风湿病二科主任郭刚表示,系统性红斑狼疮是一种多系统多脏器累及的弥漫性风湿免疫疾病,以育龄期女性较为多见,由于该病几乎可累及全身任一部位、任一脏器,因此所表现出来的症状多而复杂,除了皮疹、面部蝶形红斑等皮肤受累症状,头发、关节、肌肉、神经、血液、脏器等均有可能受累,出现相应症状。其中,系统性红斑狼疮较多影响到的内脏是肾脏,可致狼疮性肾炎,出现蛋白尿、血尿、肾功能不全等病变,可表现为乏力、下肢水肿、不思饮食等。因此,当患者已经出现狼疮性肾炎,在制定治疗方案时既要抓住红斑狼疮这个原发疾病进行必要的治疗,又必须关注患者的肾脏病变,针对肾损伤予以针对性的治疗和保护。
中西医结合 个体化辨证用药控制病情
根据柯女士的具体病变情况,河北以岭医院风湿病二科的医生在郭刚教授的指导下为她确立了中西医结合的综合治疗方案,鉴于她原有治疗红斑狼疮的激素、免疫抑制剂等用量已经较为充足,西药用药方案仍旧维持原有用量,医生只在此基础上进一步辨证分型,为柯女士配合应用了中药汤剂及院内制剂,并结合雷火灸、药浴等外治法,进行整体调治;经治疗三周左右再次复查,柯女士各项指标均有好转,且睡眠、饮食也得到了改善,双腿水肿消退。
河北以岭医院风湿病二科运用中西医结合的方法治疗系统性红斑狼疮,从整体把握疾病,并兼顾具体病变症状,能够较好地改善患者体质和症状,帮助控制病情,从而提高生活质量。郭刚教授表示,目前西医对于系统性红斑狼疮等疾病已经有了比较明确有效的治疗药物和治疗方案,坚持合理用药即可较好控制红斑狼疮的病情,帮助控制感染并对症改善血小板聚集等病症;与此同时,辨证配合中医药治疗,则能根据患者的实际病情,从病变整体上进行调理改善,提升脏腑运化能力,从而保护肾脏,而且也能帮助患者减少西药的用量,降低感染等药物副作用,缩短病程,提高治疗效果,尤其是病程较长、容易复发的红斑狼疮患者,配合中医药治疗,也能起到较好的稳定病情的作用。
红斑狼疮属免疫疾病 需坚持长期治疗
“需要提醒患者的是,红斑狼疮属于风湿免疫疾病,影响人的免疫系统,不仅会表现出较为复杂的症状,而且往往病程长且容易反复,因此患者不但要寻求准确、有效的治疗,而且一定要做好坚持长期治疗的准备。”郭刚教授提醒,像系统性红斑狼疮等风湿免疫疾病,病情出现反复、加重,常常与治疗的中断有关,例如柯女士的病情加重、累及肾脏病变就与她在治疗中曾经自行停药有关。
因此,对于系统性红斑狼疮患者来说,一方面要了解该病症状复杂,一旦出现不适,应及时就医,让医生根据专业检查等尽早明确诊断,以便能针对病症做出及时有效的中西医结合治疗。另一方面,则必须要重视疾病的长期、系统治疗,应严格遵医嘱规范用药,不要随意停药或换药,以免造成疾病的复发或病情加重;同时还要养成定期复查的习惯,这有助于医患沟通,患者可以将治疗中遇到的难题及时反馈给医生,医生也能及时了解患者的病情变化,从而能动态调整治疗方案,随时根据病情调整用药等。另外,鉴于系统性红斑狼疮等风湿免疫疾病病情、症状较为复杂,患者在因为其他疾病或症状就诊时,应主动向医生说明自己的风湿免疫疾病病史,帮助医生判断症状或疾病是否与风湿免疫疾病有关,从而避免误诊或治疗延误。
专家档案
郭刚 主任中医师
石家庄市名中医
河北以岭医院副院长,风湿病2科主任,兼任中华中医药学会风湿病专业委员会常委、京津冀风湿病共同体学术指导专家、河北省中医风湿骨病专业委员会主任委员、河北省中西医结合风湿病专业委员会副主任委员、硬皮病临床与研究国际协作网(inSCAR)首届执行委员,国家第三批中医优秀研修人才,石家庄市青年名中医,《风湿病与关节炎》编委和审稿专家。主编专著1部,参与编写9部,发表论文42篇,承担科技部国家国际科技合作专项项目1项、国家自然科学基金面上项目1项,主持省级科研课题4项,获河北省中医药学会科技进步一等奖2项,石家庄市科技进步一等奖2项。
业务专长:长期从事风湿免疫疾病中西医结合临床与科研工作,在络病理论结合传统中医痹证论述诊疗风湿病方面有很多理论创新并取得突出疗效。擅长硬皮病、干燥综合征、多发性肌炎/皮肌炎、关节炎、红斑狼疮、白塞病、肺纤维化、免疫相关性皮肤病等风湿免疫病中西医结合诊疗。